Лечение периодонтита

Чаще всего периодонтит начинается с глубокого кариеса: пульпа воспаляется — это пульпит, — погибает, и бактерии из канала выходят через верхушку корня. Причиной бывают и плохо запломбированные каналы, трещина или травма зуба. Не путайте периодонтит с пародонтитом: это болезнь десен вокруг многих зубов, для нее есть отдельное лечение десен. В VILIDA на Оболони периодонтит лечат через каналы под дентальным микроскопом — как именно, читайте на странице «Лечение каналов зуба».

• 7 100 грн

  каналы однокорневого зуба

• 12 600 грн

  моляр с тремя корнями и больше

• 68–85 %

  зубов без очага на снимке через год и больше

• КТ

  показывает очаг и корни в объеме

Когда нужно лечение периодонтита

Периодонтит лечат, когда инфекция из канала уже вышла за верхушку корня. Заподозрить его помогают симптомы, а подтверждает снимок.

Острый и хронический периодонтит

Острый периодонтит — сильная боль, которая не стихает и усиливается, когда накусываете на зуб или касаетесь его языком. Десна рядом краснеет и отекает; когда скапливается гной, боль становится пульсирующей, может отечь щека и подняться температура.

Хронический периодонтит часто почти не болит и годами остается незаметным: его находят на снимке как темный очаг у верхушки корня — гранулему или кисту. Он бывает фиброзным, гранулирующим и гранулематозным: активнее всего разрушает кость гранулирующий, а при гранулематозном у верхушки образуется гранулема — округлый очаг в капсуле. Иногда гной выходит через свищ на десне. После простуды или переохлаждения хронический периодонтит может обостриться и заболеть так же, как острый.

Как лечат периодонтит

Убрать инфекцию можно только изнутри зуба, поэтому таблетки и полоскания периодонтит не вылечат: лечат его через каналы.

1. Снимок или КТ

   где очаг и какого он размера

   Прицельный снимок показывает очаг у верхушки. Если корней несколько или очаг большой, делают КТ: на ней видно, какой корень поражен и насколько разрушилась кость.

2. Обезболивание и коффердам

   без боли и без слюны

   Зуб обезболивают, а потом закрывают резиновым платком — коффердамом, чтобы в каналы не попала слюна с бактериями.

3. Очистка каналов

   под микроскопом

   Врач открывает зуб, находит все каналы и убирает из них погибшую пульпу. Если каналы уже пломбировали, старую пломбу сначала удаляют — это перелечивание.

4. Лекарство в каналах

   между визитами

   Каналы промывают антисептиком, заполняют лечебной пастой и закрывают зуб временной пломбой. За это время воспаление у корня стихает, а врач проверяет, прошли ли боль и отек.

5. Пломбирование каналов

   когда зуб не болит

   Сухие и чистые каналы плотно пломбируют почти до самой верхушки, чтобы инфекции некуда было вернуться.

6. Восстановление зуба

   пломба, вкладка или коронка

   Зуб закрывают постоянной пломбой, а если его стенок осталось мало, — вкладкой или коронкой, чтобы он не раскололся.

7. Контрольный снимок

   через несколько месяцев

   Кость у корня восстанавливается постепенно, поэтому со временем делают еще один снимок: очаг должен уменьшаться.

Если очаг не уменьшается после лечения каналов или канал невозможно пройти, врач может предложить резекцию верхушки корня с удалением кисты — подробнее на странице «Удаление кисты зуба».

Можно ли вылечить периодонтит

Да, в большинстве случаев зуб удается сохранить. В систематическом обзоре 63 исследований первичного лечения каналов через год и больше очага у корня на снимке не было у 68–85 % зубов.

Результат лучше, когда до лечения очага еще не было, каналы плотно запломбированы почти до верхушки, а зуб хорошо закрыт сверху. Поэтому периодонтит стоит лечить как можно раньше, пока очаг небольшой.

Антибиотики сами по себе периодонтит не лечат: источник инфекции — в канале, и пока его не убрать, воспаление возвращается. В обзоре Cochrane антибиотики вместе с лечением каналов не уменьшали ни боль, ни отек. Их назначают, только когда инфекция распространяется: отекает лицо, увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура.

Сколько стоит лечение периодонтита

Лечение периодонтита в VILIDA — это лечение каналов зуба, поэтому цену считают за зуб, и она зависит от количества корней: от 7 100 грн за однокорневой до 12 600 грн за зуб с тремя корнями и больше. КТ во время эндодонтического лечения в клинике стоит 520 грн. Окончательную сумму врач назовет после осмотра и снимка.

Вопросы и ответы