Лечение пульпита

Чаще всего пульпит возникает из-за глубокого кариеса: бактерии добираются до пульпы, и она воспаляется. Причиной бывают и трещина, травма зуба или старая пломба, под которой снова развился кариес. Можно ли сохранить нерв, зависит от того, обратимый пульпит или необратимый, и это врач определяет после осмотра, тестов и снимка. Если нерв приходится удалять, дальше лечат каналы — в VILIDA на Оболони под дентальным микроскопом; об этом есть отдельная страница «Лечение каналов зуба».

• 7 100 грн

  удаление нерва и каналы, один корень

• 12 600 грн

  если корней три или больше

• 11 %

  пациентов чувствуют боль через неделю после лечения (до — 81 %)

• Обратимый

  пульпит лечат без удаления нерва

Когда нужно лечение пульпита

Пульпит выдает себя болью, но характер боли подсказывает, что именно происходит с зубом. Окончательный диагноз ставит врач.

Обратимый и необратимый пульпит

Обратимый пульпит — пульпа раздражена, но еще здорова: зуб коротко болит от холодного или сладкого, и боль проходит за несколько секунд, как только раздражитель исчез. Если вовремя вылечить кариес, нерв сохраняют.

Необратимый пульпит — воспаление уже не утихнет само: боль долгая, приступами, часто ночью, сильнее от горячего. Он бывает острым и хроническим; хронический иногда почти не беспокоит, но пульпа постепенно погибает. В этом случае нерв удаляют и лечат каналы.

Без лечения пульпа погибает — это некроз пульпы: зуб перестает чувствовать холод, может потемнеть, а инфекция из канала со временем выходит за верхушку корня и переходит в периодонтит.

Удаление нерва (депульпирование)

Удаление нерва, или депульпирование, — это удаление пульпы из коронки и корневых каналов зуба. Его делают при необратимом пульпите и некрозе пульпы, а иногда и тогда, когда перед протезированием зуб приходится сильно обтачивать или ставить в него штифт.

Нерв удаляют под местной анестезией, поэтому сама процедура не болит; если зуб сильно воспален, врач добавляет анестетик. После удаления нерва каналы обязательно очищают и пломбируют — иначе в них снова разовьется воспаление.

Зуб без нерва остается в челюсти и служит годами: его удерживают ткани вокруг корня. Но он становится более хрупким, поэтому жевательный зуб после этого часто закрывают вкладкой или коронкой.

Как лечат пульпит

При обратимом пульпите лечат кариес: убирают пораженные ткани и ставят пломбу, а нерв сохраняют. При необратимом лечение проходит так:

1. Диагностика

   тесты и снимок

   Врач осматривает зуб, проверяет реакцию на холод и постукивание и делает прицельный снимок, а при необходимости — КТ: так видно, можно ли сохранить нерв и сколько в зубе каналов.

2. Обезболивание

   местная анестезия

   Воспаленный зуб обезболивают, а если нужно, добавляют анестетик, чтобы удалять нерв без боли.

3. Коффердам

   зуб отдельно от рта

   Резиновый платок — коффердам — отделяет зуб от остальной полости рта и держит его сухим.

4. Удаление нерва

   под микроскопом

   Врач убирает кариес, вскрывает полость зуба и удаляет воспаленную пульпу — сначала из коронки, потом из каждого канала.

5. Очистка каналов

   инструменты и антисептик

   Каналы расширяют тонкими инструментами до нужной формы и тщательно промывают антисептическим раствором, чтобы в них не осталось остатков пульпы.

6. Пломбирование каналов

   за один или два визита

   Каналы пломбируют на всю длину. Если зуб сильно болел, сначала в них кладут лечебную пасту под временную пломбу, а пломбируют в следующий визит — врач скажет об этом заранее.

7. Восстановление зуба

   постоянная пломба или вкладка

   Напоследок зуб восстанавливают пломбой, а сильно разрушенный — вкладкой или коронкой.

Будет ли болеть после лечения пульпита

Боль, с которой приходят при пульпите, после лечения быстро проходит. В систематическом обзоре 72 исследований боль перед лечением каналов была у 81 % пациентов, через сутки после него — у 40 %, а через неделю — лишь у 11 %. Слабела и сама боль: по шкале от 0 до 100 — с 54 до 24 через сутки и до 5 через неделю.

Несколько дней зуб может ныть, особенно когда на него накусываете. Если боль нарастает, появился отек или поднялась температура, обратитесь к врачу.

Антибиотики при пульпите не помогают: в исследовании, на которое опирается обзор Cochrane, боль и количество обезболивающих с пенициллином и без него не отличались. Воспаление убирает только лечение зуба.

Сколько стоит лечение пульпита

Если пульпит обратимый и нерв сохраняют, лечение стоит как пломба — цены на странице «Лечение кариеса». Если нерв удаляют, вы платите за лечение каналов одного зуба: 7 100 грн — когда корень один, 8 700 грн — когда их два, 12 600 грн — когда три или больше. КТ, которую делают в клинике во время эндодонтического лечения, обойдется в 520 грн. Точную стоимость врач скажет, когда осмотрит зуб.

Вопросы и ответы