Лікування пульпіту

Найчастіше пульпіт виникає через глибокий карієс: бактерії доходять до пульпи, і вона запалюється. Причиною бувають і тріщина, травма зуба чи стара пломба, під якою знову розвинувся карієс. Чи можна зберегти нерв, залежить від того, оборотний пульпіт чи необоротний, і це лікар визначає після огляду, тестів і знімка. Якщо нерв доводиться видаляти, далі лікують канали — у VILIDA на Оболоні під дентальним мікроскопом; про це є окрема сторінка «Лікування каналів зуба».

• 7 100 грн

  видалення нерва й канали, один корінь

• 12 600 грн

  якщо коренів три чи більше

• 11 %

  пацієнтів відчувають біль через тиждень після лікування (до — 81 %)

• Оборотний

  пульпіт лікують без видалення нерва

Коли потрібне лікування пульпіту

Пульпіт видає себе болем, але характер болю підказує, що саме відбувається із зубом. Остаточно діагноз ставить лікар.

Оборотний і необоротний пульпіт

Оборотний пульпіт — пульпа подразнена, але ще здорова: зуб коротко болить від холодного чи солодкого, і біль минає за кілька секунд, щойно подразник зник. Якщо вчасно вилікувати карієс, нерв зберігають.

Необоротний пульпіт — запалення вже не вщухне саме: біль тривалий, нападами, часто вночі, сильніший від гарячого. Він буває гострим і хронічним; хронічний іноді майже не турбує, але пульпа поступово гине. У цьому разі нерв видаляють і лікують канали.

Без лікування пульпа гине — це некроз пульпи: зуб перестає відчувати холод, може потемніти, а інфекція з каналу згодом виходить за верхівку кореня й переходить у періодонтит.

Видалення нерва (депульпування)

Видалення нерва, або депульпування, — це прибирання пульпи з коронки й кореневих каналів зуба. Його роблять при необоротному пульпіті й некрозі пульпи, а іноді й тоді, коли перед протезуванням зуб доводиться сильно обточувати чи ставити в нього штифт.

Нерв видаляють під місцевою анестезією, тож сама процедура не болить; якщо зуб сильно запалений, лікар додає анестетик. Після видалення нерва канали обовʼязково очищують і пломбують — інакше в них знову розвинеться запалення.

Зуб без нерва лишається в щелепі й служить роками: його тримають тканини навколо кореня. Але він стає крихкішим, тому жувальний зуб після цього часто закривають вкладкою чи коронкою.

Як лікують пульпіт

При оборотному пульпіті лікують карієс: прибирають уражені тканини й ставлять пломбу, а нерв зберігають. При необоротному лікування проходить так:

1. Діагностика

   тести й знімок

   Лікар оглядає зуб, перевіряє реакцію на холод і постукування та робить прицільний знімок, а за потреби — КТ: так видно, чи можна зберегти нерв і скільки в зубі каналів.

2. Знеболення

   місцева анестезія

   Запалений зуб знеболюють, а якщо треба, додають анестетик, щоб видаляти нерв без болю.

3. Коффердам

   зуб окремо від рота

   Гумова хустинка — коффердам — відокремлює зуб від решти рота й тримає його сухим.

4. Видалення нерва

   під мікроскопом

   Лікар прибирає карієс, відкриває порожнину зуба й видаляє запалену пульпу — спершу з коронки, потім із кожного каналу.

5. Очищення каналів

   інструменти й антисептик

   Канали розширюють тонкими інструментами до потрібної форми й ретельно промивають антисептичним розчином, щоб у них не лишилося залишків пульпи.

6. Пломбування каналів

   за один чи два візити

   Канали пломбують на всю довжину. Якщо зуб дуже болів, спершу в них кладуть лікувальну пасту під тимчасову пломбу, а пломбують наступного візиту — лікар скаже про це заздалегідь.

7. Відновлення зуба

   постійна пломба чи вкладка

   Наостанок зуб відновлюють пломбою, а сильно зруйнований — вкладкою чи коронкою.

Чи болітиме після лікування пульпіту

Біль, з яким приходять при пульпіті, після лікування швидко минає. У систематичному огляді 72 досліджень біль перед лікуванням каналів був у 81 % пацієнтів, через добу після нього — у 40 %, а через тиждень — лише в 11 %. Слабшав і сам біль: за шкалою від 0 до 100 — з 54 до 24 через добу й до 5 через тиждень.

Кілька днів зуб може нити, особливо коли на нього накушуєте. Якщо біль наростає, зʼявився набряк чи піднялася температура, зверніться до лікаря.

Антибіотики при пульпіті не допомагають: у дослідженні, на яке спирається огляд Cochrane, біль і кількість знеболювальних із пеніциліном і без нього не відрізнялися. Запалення прибирає лише лікування зуба.

Скільки коштує лікування пульпіту

Якщо пульпіт оборотний і нерв зберігають, лікування коштує як пломба — ціни на сторінці «Лікування карієсу». Якщо нерв видаляють, ви платите за лікування каналів одного зуба: 7 100 грн — коли корінь один, 8 700 грн — коли їх два, 12 600 грн — коли три чи більше. КТ, яку роблять у клініці під час ендодонтичного лікування, обійдеться в 520 грн. Точну вартість лікар скаже, коли огляне зуб.

Питання й відповіді