Видалення молочних зубів: за і проти

Видалення зуба – це хірургічна операція, при якій шляхом механічного впливу за
допомогою спеціального стоматологічного інструменту здійснюється розсічення,
розшарування і розрив м’яких тканинних структур, в результаті чого зуб витягується з
альвеолярної лунки.
У стоматологічній практиці є конкретні показання, які визначають необхідність
видалення зуба. Головне завдання полягає в запобіганні розвитку запального процесу,
втрати розташованих поруч зубів, а також загального зараження організму.

Які зуби видаляють?

Операція з видалення зуба показана при наступних станах:

● виправлення аномалій прикусу, коли певні зубні одиниці заважають іншим, а
також перед установкою ортодонтичного апарату (видалення зуба мудрості);
● неправильне розташування коронки, що призводить до травматизації поверхні
щоки або язика;
● гнійні утворення (кіста на верхівці кореня, флюс);
● рухливість зуба 3 або 4 ступенів;
● значне ураження тканин пародонту;
● пульпіт в запущеній стадії;
● перелом зуба;
● повне руйнування коронки та кореня.

Остаточний вердикт про доцільність видалення зуба стоматолог приймає в ході огляду
і діагностики за допомогою рентгена. Якщо є навіть мала ймовірність відновлення,
фахівець буде вдаватися до зубозберігаючого підходу, який є основою
стоматологічного лікування.
В ході діагностики може бути прийнято рішення про необхідність такої процедури, як
резекція верхівки зуба. Це також хірургічна процедура, в ході якої з верхівки кореня
зуба видаляються вогнища поширення інфекції. Простіше кажучи, вогнище хронічної
інфекції розкривають, вичищають, зрізають, дезінфікують і після цього ставлять
пломбу на верхівку кореня. Головне завдання резекції – збереження цілісності та
функціональності зуба.

Як проходить підготовка до видалення зуба?

Оскільки екстракція зуба є хірургічним втручанням, до процедури треба серйозно
підготуватися. Тільки так можна буде безпроблемно перенести всі маніпуляції з
мінімальним ризиком виникнення ускладнень. На підготовчому етапі слід зробити
рентген, який дозволяє побачити форму і розмір коренів зуба, а також визначити
локалізація вогнищ запалення. При виявленні запальних процесів буде призначено попереднє лікування. Видалення зуба у стоматології буде проводитися тільки після
купірування запалення.
За пару годин до операції пацієнту рекомендується провести премедикацію з
використанням заспокійливих засобів, які допоможуть посилити ефективність місцевої
анестезії. За добу-дві перед видаленням варто відмовитися від вживання алкоголю.

Як здійснюється видалення зуба?

Операція видалення зуба займає в середньому 5-20 хвилин (без урахування дії
анестезії) і проходить в кілька етапів:
1. Введення місцевих знеболювальних препаратів;
2. Відділення ясен від коронкової частини зуба, щоб уникнути випадкового
травмування слизових;
3. Розхитування і видалення хворого зуба за допомогою спеціального інструменту.
Якщо у зуба криві коріння, коронка попередньо розпилюється на фрагменти для
їх видалення по частинах;
4. Очищення лунки при наявності осколків;
5. Обробка антисептиком;
6. Лунка після видалення зуба притискається тампоном або робиться зшивання
ясен в разі необхідності.

Видалення ретинованого зуба мудрості
Видалення ретинованих зубів – вкрай складна хірургічна операція. Вона передбачає
видалення зуба, який лише частково прорізався над яснами (в середньому на третину)
або зовсім не прорізався, але продовжує рости в неправильному напрямку під окістям.
Дана процедура здійснюється за допомогою посиленої анестезії, бо є більш
травматичною і болючою. Видалення зуба мудрості починається з надрізу ясен в точці
проведення операції, після чого здійснюється розпилювання видимої зубної тканини та
фрагментація зуба на частини для подальшого видалення. Після видалення зуба
вивільнена альвеолярна лунка обробляється антисептиком і вшивається.

Мета ортодонтичного лікування полягає у виправленні існуючих природних або придбаних дефектів, утворених в жувальної-мовному апараті людини. Перед початком будь-якого стоматологічного лікування необхідна діагностика і підготовка. Тільки при якісної ортодонтической діагностиці можна досягти хороших результатів лікування:
• сформувати правильне і рівне становище зубів;
• скорегувати співвідношення верхнього та зубного ряду;
• домогтися правильного функціонування щелеп;
• виправити порушення зубного ряду, що впливають на загальну естетику особи.

Діагностика перед ортодонтичним лікуванням складається з комплексу заходів, спрямованих на отримання важливої інформації про порушення і дефекти зубного ряду для кожного конкретного пацієнта. Після цього ортодонт збирає і аналізує отримані відомості, щоб на їх основі скласти індивідуальний план лікування.

Комплексна ортодонтическая діагностика особливо важлива для юних пацієнтів – дітей і підлітків. При роботі з жувальної-мовним апаратом зростаючого організму фахівець не тільки коригує положення зубів, але також здійснює багаторівневу регулювання процесу зростання всієї зубощелепної системи.

Види діагностики, використовувані в сучасному ортодонтичному лікуванні

1. Комп’ютерна томографія – даний метод повсюдно застосовується ортодонтами, незважаючи на те, що з’явився він порівняно недавно. МРТ дає достовірну і якісну інформацію про стан щелепного апарату. За допомогою томографії роблять пошарові знімки ділянок щелепи, яким потрібно приділити особливу увагу при діагностиці;

2. МРТ (магнітно-резонансна томографія) – в ряді захворювань побачити всю їх складність і глибину можна лише за допомогою знімків МРТ;

3. Ортопантомограмма (панорамний знімок) – різновид томограми, яка дає можливість детально відобразити картину кісткової тканини. Ортопантомограмма має широкий огляд і дозволяє отримати дуже якісні деталізовані знімки, на яких видно:
• видимі межі патологій;
• розташування кореневої системи;
• основні пазухи;
• кісткова зубна тканина.

4. Рентген – даний метод зараз відноситься до числа низькоефективних і застосовується в клініках, де немає більш сучасного діагностичного обладнання;

5. ТРГ (телерентгенограмм) – даний метод діагностики передбачає створення дуже докладного знімка в необхідної області, де буде добре видно все тканини. Завдяки ТРГ можна:
• З’ясувати ступінь проходження м’яких тканин в порожнині рота;
• Винести висновок про існуючі кісткових утвореннях;
• Більш детально розглянути тверду зубну тканину;
• Виконати глибокий ортодонтический аналіз.

6. Фотопротокол – візуалізація того, як зуби будуть виглядати після повного курсу лікування.
На основі всіх отриманих в ході діагностичного дослідження даних ортодонт становить план підготовки та ортодонтичного лікування.

Порушення прикусу – дуже поширена проблема. Практично 70% людей мають потребу в ортодонтичному виправленні прикусу. Це допомагає не тільки усунути візуальні недосконалості зубного ряду, але також запобігти такій  патології , як порушення постави, хронічні головні болі і навіть передчасне старіння обличчя.

Ортодонтичне лікування зараз можна здійснити двома популярними способами – встановити брекети або сучасні елайнери. Що ж вибрати? Зараз ми розглянемо основні особливості кожного з цих методів виправлення прикусу, щоб зрозуміти, який з них, і в яких випадках, буде краще.

Брекет-система – це складна конструкція, яка складається з встановлюваних на зуби замків і ортодонтичного дроту, що зв’язує їх в єдине ціле. Також конструкція може бути доповнена лигатурами, що не вимагають частої корекції. За рахунок особливостей впливу ортодонтичної  дуги створюється тягова сила, здатна змінити конфігурацію нерівно стоячих зубів. Через складну конструкцію брекети можуть викликати дискомфорт в процесі носіння і пошкоджувати слизову оболонку ротової порожнини.

Елайнери – це інноваційні капи з прозорого пластика, що відрізняються більш комфортним носінням. Їх можна зняти під час прийому їжі і чищення зубів, а також під час важливих заходів. У теорії вони зовсім не впливають на звичний життєвий ритм людини. Але існує один з головних недоліків елайнерів.

Для належного терапевтичного ефекту від  елайнерів носити їх потрібно не менше 20-22 годин на добу. За фактом, знімати їх дозволяється на нетривалий період, якого буде достатньо для чистки та  прийому їжі. Подібний особистий контроль за ортодонтичним лікуванням може бути небезпечним. Забудькуватість, втрата змінних кап, вишукування зайвих приводів не носити елайнери – все це врешті-решт негативно позначається на ефективності лікування.

Естетика

Основним критерієм ортодонтичного лікування виступає естетична сторона. Прозорі тонкі елайнери з пластика майже непомітні на зубах під час носіння. При відсутності близького особистого контакту ваш співрозмовник може зовсім не помітити наявність такої капи в ротовій порожнині.

Прийнято вважати, що брекет-система більш помітна , однак це помилка. Існують конструкції, які максимально непомітні – до них відносяться естетичні керамічні або сапфірові брекети. Замочки спеціально підбираються в тон емалі зубів, а дуга може бути прозорою або покритою особливим напиленням, що зливається з кольором замків. Є також повністю невидимі брекет-системи – лінгвальні, які встановлюються на внутрішню поверхню зубів. Вони абсолютно непомітні навіть при близькому візуальному контакті.

Ефективність

Ефективність елайнерів  майже наближена до брекетів, але є і клінічні порушення, де установка останніх буде більш доцільною. Брекети легко і швидко зможуть впоратися з корпусним переміщенням зубного ряду і складними викривленнями. Елайнери теж впораються з подібним завданням, але для цього потрібно буде більше часу.

Елайнери більш ефективні ніж брекети при вирівнюванні сегмента зубів або в разі лікування перехресного прикусу. Можна підвести підсумок, що прозорі капи ефективні при нескладних патологіях прикусу, в той час як брекет-системи здатні впоратися з більш складними випадками викривлення.

Період звикання

Після установки брекетів є період звикання, який приносить  людині безліч головного болю. Звикання може тривати 2-4 місяці і супроводжуватися порушеннями мови, хворобливістю, травмами слизових і мови.

Елайнери в питанні адаптації викликають дискомфорт набагато рідше. Дуже рідко виникає роздратування і кровоточивість ясен. Однак невелика корекція здатна вирішити і ці незручності.

Правила харчування

Зняти брекет-систему неможливо, тому ортодонти прописують особливу дієту: не можна їсти горіхи, насіння, а будь-яку тверду їжу різати на маленькі шматочки. Також з раціону доведеться виключити будь-які забарвлюють емаль напої і продукти.

У свою чергу елайнери – це знімна конструкція, тому ніяких обмежень в харчуванні немає. Основною вимогою буде ретельна гігієна кап, зубів і порожнини рота кожен раз після прийому їжі перед безпосередньою установкою.

Гігієна порожнини рота

В процесі носіння елайнеров гігієна порожнини рота за зубами не відрізняється від звичної. А ось при носінні брекет-системи виникають труднощі з очищенням зубів через додаткових місць, де може скупчуватися наліт.

Тому кожен пацієнт перед установкою брекетів проходить навчання тому, як правильно дотримуватися гігієни: спосіб очищення зубів і самої конструкції, правила використання додаткових гігієнічних інструментів, таких як йоржики, флоси тощо.

Ціна

Вартість ортодонтичного лікування для багатьох виступає одним з ключових критеріїв вибору. Ціна елайнеров наближена до ціни естетичних брекет-систем. Однак металеві брекети будуть коштувати дешевше елайнеров, при тому, що їх ефективність однакова, а в деяких випадках і більше помітна. Тому тут кожен повинен визначити, що для нього в пріоритеті – дешево і сердито, або дорого, але красиво і естетично.