Спеціалізації лікарів

Ендодонтичне лікування зубів: показанння, протипоказання, види, ефективність, новітні методи (мікроскоп)

Ендодонтичне лікування зубів (лікування кореневих каналів) – це кропітлива та досить складна процедура. Але завдяки сучасному стоматологічному обладнанню та новітнім методам роботи маніпуляція стає максимально комфортною як для пацієнта, так і для лікаря-стоматолога.

Спочатку з’ясуємо: у яких випадках необхідно проводити ендодонтичне лікування?

Лікування системи кореневих каналів зуба проводиться при:

Ускладненнях карієсу, таких як пульпіт і періодонтит.

Якщо вчасно не пролікувати наявний в порожнині рота карієс, запальний процес поширюється на пульпу зуба, що містить нервові закінчення. При цьому пацієнти мають скарги на гострий пульсуючий біль, що може посилюватись уночі і не відразу минає після припинення дії подразників, таких як їжа чи напої. У такому випадку нерв видаляється і система кореневих каналів пломбується.

Лікування кореневих каналів необхідно також проводити, коли запальний процес поширюється на періодонт (зв’язковий апарат зуба) і виникає захворювання, що називається періодонтит. Найхарактернішими скаргами періодонтиту є біль при накушуванні та відчуття, що зуб збільшений в розмірах (зуб наче «виріс»).

Показаннями до ендодонтичного лікування є також виникнення гранульоми чи кісти. Найчастіше причиною їх виникнення є інфекція в системі кореневих каналів, яка поширюється за межі кореня в навколишні тканини. З’являються скарги на почервоніння і набряк ясен, біль при накушуванні.
Лікування кореневих каналів проводиться і при підготовці зуба до протезуванння. Перед покриттям зуба коронкою проводиться депульпація (видалення нервів).
Протипоказаннями до ендо лікування є:
Неможливість відновлення зуба.
Відсутність доступу до кореневих каналів.
Вертикальний перелом зуба.

Для того, щоб не боятись процесу лікування каналів, розглянемо послідовність виконання маніпуляцій при цій процедурі у нашій клініці:

1.Рентгенографія зуба перед початком лікування (для визначення кількості каналів у зубі, планування ендодонтичного втручання).
2.Знеболення.
3.Ізоляція місця проведення лікування від слини.
4.Забезпечення доступу до системи кореневих каналів.
5.Механічна обробка системи кореневих каналів (з використанням спеціальних «файлів»). Рентгенографія зуба з інструментом у кореневому каналі для правильного визначення його довжини.
6.Медикаментозна обробка з метою зменшення кількості бактерій, очистити інфіковані тканини.
7.Пломбування системи кореневих каналів термопластичною гутаперчею за допомогою сучасної системи обтурації Obtura.
8.Пломбування зуба фотополімерним матеріалом.
9.Контрольна рентгенографія.
10.Пломбування зуба фотополімерним матеріалом.

Для досягнення максимально успішних результатів лікування стоматолог використовує під час процедури мікроскоп, що дозволяє якісно пролікувати навіть найскладніші випадки. Оптичне збільшення допомагає краще оглянути анатомію зуба, контролювати свої дії в кореневих каналах на всіх етапах виконання процедури. Завдяки цьому зменшується відсоток можливих ускладнень після проведеного лікування. Сучасна стоматологія передбачає обов’язкове використання мікроскопа під час ендодонтичного лікування зубів для отримання ефективного результату.

Пам’ятайте, що краще вчасно пролікувати зуб, ніж у майбутньому його втратити!

Перед початком лікування зубів за допомогою брекет-систем, необхідно пройти ретельну підготовку – відвідати пародонтолога і стоматолога-терапевта. Фахівці допоможуть визначити чи здорові зуби і ясна, а також чи готові вони до установки брекетів.

Тільки після виявлення і успішного лікування існуючих проблем можна направлятися до ортодонта, який проводить діагностику і складає план лікування.
Ортодонтична діагностика здійснюється в кілька етапів:
• Виготовлення рентгенівських знімків верхнього і нижнього зубних рядів;
• Виготовлення фотознімків особи пацієнта і його зубів;
• Виготовлення відбитків та зліпків зубних рядів;
• Дослідження зліпків за допомогою артикуляра.

Всі випадки індивідуальні, тому в залежності від існуючої патології пацієнт повинен проконсультуватися з хірургом, терапевтом, імплантологом і ортопедом для мінімізації будь-яких негативних наслідків в майбутньому. Після ретельної підготовки і діагностики буде підібрана максимально підходящий варіант брекет-системи, за допомогою якої можна буде добитися ідеального результату вирівнювання зубів без ускладнень.

Санація ротової порожнини – навіщо вона проводиться перед ортодонтичним лікуванням?

Невід’ємний етап підготовки – це консультація терапевта і санація. При наявності таких проблем, як запалення ясен, пульпіт, карієс та інших захворювань ротової порожнини, встановлювати брекет-систему не можна. У процесі руху зубного ряду будь-яка патологія може розвинутися і вилікувати її буде набагато складніше через особливості конструкції брекетів. Часто, щоб дістатися до ураженої ділянки, доводиться вдаватися до зніманню дуги і відклеювання лігатур або брекетів.
Крім іншого брекет-система може зробити навіть щоденне чищення складнішою, тому перед установкою рекомендується лікування навіть невеликих каріозних утворень і професійна гігієна зубів. У більшості випадків, обов’язковою умовою ортодонтичного лікування є видалення всіх чотирьох зубів мудрості.

Як здійснюється діагностика у терапевта?

Трапляється, що карієс протікає приховано – при такому захворюванні пацієнт не відчуває болю, а сама поразка при стандартному огляді залишається непоміченим. Також стоматологом терапевтом оцінюється:

• поточний стан пломб;
• наявність прихованих каріозних утворень під пломбами;
• стан ясен і пародонту;
• стан зубної емалі;
• наявність запальних вогнищ хронічного характеру;
• наявність і стан депульпованих зубів;
• наявність уражень зубної тканини некаріозного характеру;
• схильність до появи карієсу і ін.

Кожен з цих факторів буде впливати на складання плану лікування і кінцевий результат.

Що оцінює стоматолог-терапевт в процесі санації?

В першу чергу здійснюється лікування карієсу та пломбування. Чимала увага приділяється каналах, які лікувалися раніше. Наявність дефектів в запломбованих депульпованих зубів, карієсу, а також порушення прилягання – це прямий шлях до розвитку інфекції в каналах.

Навіть якщо відсутні будь-які хворобливі відчуття і немає видимих уражень, в канал можуть потрапити бактерії, що призведе до руйнування зубної тканини. Тому огляд депульпованих зубів так само важливий, як і своєчасна заміна пломби на якісну коронку.

Перед установкою брекет-системи необхідно усунути запальні процеси ясенного краю, а також нависають краю пломб. Останні з’являються якщо не був знятий поддесневой камінь в ході раннього стоматологічного лікування. Поддесневой зубний камінь – це безпосередня причина освіти нещільного прилягання самої матриці в процесі установки пломби. Дану проблему неможливо усунути, чи не змінив при цьому саму пломбу. Через нависає краю пломби збільшується ймовірність появи запалення.

Тільки після того, як всі проблеми ротової порожнини усунені, можна приступати до установки брекет-системи та ортодонтичного лікування зубів.

Як підготуватися перед візитом до стоматолога. Наші поради.

Не тільки діти бояться стоматологів. Більшість дорослих також відкладають візит до лікаря, відтягуючи неприємний момент на потім. Але, якщо підготуватися до візиту в стоматологію завчасно, то можна зменшити ризик неприємних больових відчуттів та помилкових хвилювань. Спеціально для Вас ми підготували поради, які допоможуть зробити Ваш візит до стоматолога спокійним та комфортним.

1.Напередодні постарайтеся гарно відпочити. Уникніть емоційних занять. Ляжте спати раніше, щоб краще виспатися. Ви будете відчувати себе бадьорим, а отже, лікування буде спокійним та менш болісним.
2.Відмовтеся від прийому алкоголю за добу до візиту, навіть “для хоробрості”. Спиртні напої знижують дію обезболюючих препаратів.
3.Перекусіть перед візитом до стоматолога. По-перше, лікування на голодний шлунок може викликати нудоту та запаморочення. По-друге, після лікування варто утриматися від їжі 2-3 години.
4.Не приїзжайте дуже рано. Зовсім не потрібно чекати свою чергу в коридорі клініки. Це може посилити Ваше хвилювання. Навіть, якщо Ви приїхали раніше, краще прогуляйтеся навколо стоматології або посидьте в машині.
5.Не забувайте про правила гігієни.Ретельно почистіть зуби щіткою та зубною ниткою. Освіжіть подих ополіскувачем для ротової порожнини. Якщо не має можливості це зробити перед візитом, в нашій стоматології є одноразові щітки, які ви за потреби можете використати.
6.Одягніть зручний одяг, який не буде ускладнювати Ваші рухи та дихання.
7.Обов’язково повідомте лікаря, якщо маєте алергію на певні препарати.
8.Не варто відправлятися на прийом, якщо у Вас температура, нежить або вірусне захворювання. Це може бути протипоказанням для лікування.
9.Будьте відверті з лікарем. Розкажіть про особливості свого організму. Задайте питання, які Вас цікавлять. Обговоріть всі деталі та нюанси, якщо Вас щось хвилює.
10.Ну і на десерт: порадуйте себе за сміливість. Зробіть щось приємне для себе: шопінг, кінотеатр, парк розваг або щось смачненьке.

Візит до стоматолога – не найприємніший момент, але сучасні технології, методи та обладнання допомагають робити лікування зубів майже безболісним. Уважно прислухайсятеся до порад лікаря. Слідуйте нашим порадам та не піддавайтеся страхам.