Кісткова пластика: нарощування кістки під імплант

У VILIDA на Оболоні кісткову пластику виконують хірурги-імплантологи клініки. Скільки кістки бракує — у висоту чи в ширину, — видно на КТ, яку роблять тут же, у клініці; за знімком хірург обирає метод і вирішує, чи можна поставити імплант під час тієї самої операції. Оперують під місцевою анестезією, а за бажанням пацієнта — уві сні, під глибокою седацією.

• 4 методи

  від мембрани до кісткового блоку

• Уві сні

  за бажанням — глибока седація

• 1–2 етапи

  імплант разом із пластикою чи згодом

• КТ

  у клініці: видно, де бракує кістки

Кому потрібна кісткова пластика

Коли зуба немає, кістка під ним більше не отримує навантаження від кореня й поступово тоншає та нижчає: що довше місце пустує, то менше її лишається. Кістку також руйнують запалення й травми. Якщо її замало, імплант не матиме надійної опори, тож кістку нарощують перед імплантацією або під час неї.

Верхня щелепа. Кістка тут пухкіша, а над бічними зубами розташована верхньощелепна пазуха: коли бракує висоти саме під нею, роблять синус-ліфтинг. У передній ділянці частіше бракує ширини — її відновлюють матеріалом під мембраною.

Нижня щелепа. Кістка щільніша, але після втрати зубів гребінь нерідко стає вузьким, а в бічних відділах усередині кістки проходить нерв. Тому ширину гребеня й відстань до нерва хірург перевіряє на КТ ще до операції.

Методи кісткової пластики

Методи часто поєднують: наприклад, розщеплення гребеня доповнюють матеріалом під мембраною. Який підійде вам, залежить від того, скільки кістки бракує і в якому місці, — це видно на КТ.

Чим нарощують кістку

• Власна кістка. Її беруть у самого пацієнта — найчастіше з ділянки зубів мудрості чи підборіддя. Вона приживається найкраще, але потребує ще однієї невеликої рани.
• Кістковий матеріал. Стерильні гранули природного (тваринного) чи синтетичного походження. Вони стають каркасом, уздовж якого росте власна кістка.
• Мембрана. Тонка плівка над матеріалом: не дає яснам прорости в нього й утримує гранули на місці. Буває така, що розсмоктується сама, і така, яку згодом знімають.

Що саме використати, хірург вирішує під конкретну ситуацію й називає матеріали ще до операції, разом із кошторисом.

Скільки коштує кісткова пластика

Вартість залежить від методу, кількості кісткового матеріалу, потреби в мембрані й того, скільки зубів відновлюють. Матеріал і мембрану зазвичай рахують окремо від самої операції.

Точний кошторис хірург складе після огляду й КТ — одразу разом з імплантом і коронкою, щоб ви бачили повну суму лікування. Ціни на імпланти різних систем — у прайсі імплантації.

Як проходить кісткова пластика

1. Огляд і КТ

   перший візит

   За 3D-знімком хірург бачить, скільки кістки бракує й де, обирає метод і матеріал та складає план разом з імплантацією.

2. Підготовка

   до операції

   Лікують запалення в роті, за потреби проводять професійну гігієну; разом вирішуєте, як оперувати — під місцевою анестезією чи уві сні.

3. Операція

   анестезія або седація

   Хірург відкриває ділянку, додає кістковий матеріал чи фіксує блок, накриває мембраною й зашиває ясна.

4. Загоєння

   кілька місяців

   Ясна загоюються приблизно за 1–2 тижні, а нова кістка дозріває кілька місяців; на контрольних візитах хірург стежить за нею на знімках.

5. Імплант і коронка

   коли кістка готова

   Хірург ставить імплант — якщо його не встановили разом із пластикою; після приживлення ортопед фіксує коронку.

Після операції: як пройде відновлення

Перші 2–3 дні тримаються набряк і ниючий біль, можуть зʼявитися синці — це нормальна реакція на операцію. Щоб кістка прижилася:

• прикладайте холод до щоки й приймайте ліки так, як призначив лікар;
• першу добу не полощіть рот активно й не торкайтеся швів язиком;
• їжте теплу мʼяку їжу й жуйте іншим боком;
• не куріть і не вживайте алкоголь — вони погіршують загоєння;
• не носіть знімний протез над ділянкою операції, доки лікар не дозволить;
• приходьте на огляд і зняття швів у призначений день — зазвичай через 1–2 тижні.

Ускладнення після нарощування кістки

Серйозні ускладнення трапляються нечасто, у курців ризики вищі. Можливі:

• розходження швів чи оголення мембрани — хірург обробить рану й підкаже, як її доглядати;
• запалення в ділянці операції;
• часткове розсмоктування матеріалу — інколи кістку доводиться нарощувати повторно;
• на нижній щелепі — тимчасове оніміння губи чи підборіддя, якщо оперують поблизу нерва; саме тому його положення перевіряють на КТ.

Не чекайте планового візиту, якщо біль посилюється через кілька днів після операції, піднялася температура, зʼявилися гній, неприємний присмак чи оголився матеріал, — телефонуйте лікарю.

Коли можна обійтися без кісткової пластики

Мало кістки — не завжди привід її нарощувати. Інколи хірург пропонує інший шлях:

• короткий або вузький імплант — наприклад, у лінійці BioHorizons;
• All-on-4 — коли зубів немає на всій щелепі, задні імпланти ставлять під нахилом, оминаючи пазуху чи нерв (детальніше про All-on-4 і All-on-6);
• імплантація в день видалення — імплант ставлять у лунку, поки кістка ще не почала зменшуватися (про видалення зуба).

Чи можливий такий варіант у вас, хірург скаже після КТ.

Кісткова пластика на КТ: до і після

ДоПісля

Питання й відповіді